近日，国务院办公厅公布《关于全面推进生育保险与职工基本医疗保险融合实施的意见》，决定全面推进保险种类保持、待遇保障、统一管理、一体化管理。降低成本，推动生育保险与职工基本医疗保险融合。紧接着，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家税务总局联合召开视频会议，全面推进两保融合，并准备好融合保障措施。这两项政策均将于年底前生效。
此前，关于生育保险与单位基本医疗保险的整合，社会上流传着“五大险变四大险”的说法。事实上，两种保险已经实行多年医疗保险和生育保险。政府相关部门为何力推两家保险公司合并？合并将如何影响被保险人？
两种保险有很多共同点
通过合并提高管理效率
在医疗服务方面，生育保险和职工基本医疗保险有共同点，特别是在医疗待遇支付方面，定点医疗机构统一管理制度、统一药品、管理服务基本相同。诊疗项目和服务设施使用同一信息系统。两险融合实施，满足了社会保险一体化运作的需要，不仅有利于提高社会保险基金的相互支持能力，进一步强化生育保险的保障功能，而且提高了行政效率。此次收费是推动建立更公平、更可持续的社会保障体系的一次改革尝试。
那些被保险的人可能对生过孩子的人有更深的感情。由于分娩本质上是一个医学领域，从产前检查到分娩的整个过程都离不开医疗卫生服务，还需要检查、手术、护理、药物治疗等医疗服务。治疗。一般来说，孕产妇医疗费用属于医疗范畴，因此与医疗保险待遇非常相似。但在实际的保险办理项目中，一些医疗费用，如分娩并发症等，很难确定是否归属，在一定程度上人为地增加了项目管理的难度。
在讨论两种保险的整合时，研究人员经常引用这些例子来说明题。某市一名女参保职工因“妊娠急性脂肪肝”入院，并紧急剖腹产。“由于她的病情危重+子宫切除术”部分。该母亲同时参加了职工基本医疗保险和生育保险，相关医保部门在怀孕36周时认定其为孕妇，且其患病与妊娠有关，因此支付了分娩期间发生的医疗费用。住院费用不能用医保基金支付。但生育保险部门认定，按照规定，因病情危重，只能支付剖宫产产生的医疗费用，其他医疗费用不予报销。双方因医疗费支付发生纠纷。生育保险和医疗保险合一，生育和医疗重叠的情况下，无需检查，只需正常结算缴费，提高了处理效率。
在社会保障管理方面，生育保险与职工基本医疗保险的整合将大大提高效率。国家医疗保障局副局长陈金富介绍，国务院发布10号文件，明确了两保合并实施的总体要求，包括“保持险种、保障待遇、一体化管理、并减少保险。”成为。明确了“成本”，明确了“四统一、二保障”的政策。一是统一保险登记。所有参加职工基本医疗保险的员工同时参加生育保险。也就是说，参加职工医疗保险的男女职工无需参加和调动生育保险。同时，这也有助于生育保险。二是统一资金征管。将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，两库合为一库，并征收相应的费费，确保统筹层面的一致性。例如，现行生育保险现行水平调整和职工基本医疗保险现行水平调整合并为现行水平调整。同时，两险融合后的保险费率按照生育保险和职工基本医疗保险的保险费率相加确定。例如，原单位费率中，职工基本医疗保险为7，生育保险为06。将其合并为76大大简化了付款。三是统一医疗管理。两险融合后，职工基本医疗保险和生育保险定点医疗管理将统一，药品清单、治疗项目、医疗机构范围将统一，支付方式将进行改革。全面推进孕产妇医疗保险制度，促进孕产妇医疗服务规范化、规范化。四是综合管理和信息服务。经办操作系统实现医疗保险、生育保险一体化办理，由基本医疗保险经办机构负责统一办理和管理，实现信息系统集成和资源共享的统一标准化。
生育保险保持不变。
该过程被简化。
今年是农历年，正是生育高峰期。很多准爸爸妈妈都想知道，将生育保险纳入单位基本医疗保险，会对孩子的出生产生什么影响。生育保险待遇还和以前一样吗？据了解，两个计划合并后，生育津贴不会减少。
陈金富表示，要确保职工生育期间生育保障待遇完好，参保职工待遇不因两保单合并而受到影响。现有参保人员继续按照现行法律法规享受生育保险待遇，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。也就是说，合并后原来由生育保险基金支付的部分将由职工基本医疗保险基金支付。生育保险实际上有几项保障待遇第一，与生育有关的医疗费用是在一定范围内支付的，但与医疗保险的保障待遇不同，因为医疗保险待遇无论是否合并都是支付的。这将按比例适用，体现我国人口和生育政策的特殊措施。同样，生育保险由雇员所在单位而非个人缴纳。同时，考虑到生育女职工的生活和身体健康，在产假期间发放生育津贴。如果没有生育保险，则由用人单位或个人承担，既承担公司负担，又承担个人生计。生育保险明确规定，生育津贴在法定产假98天内从生育保险基金中支付，其中包括各地规定的金休假。因此，这些好处不会改变。随着社会经济的发展，孕产妇保护将会越来越完善。它还简化了流程。比如原来有两个柜台，现在可以通过“互联网+”办理，还可以实现网上支付。
这不是“5个风险变成4个风险”。
生育保险尚未取消。
陈金富表示，舆论认为“五大社保1基金”改为“四大保险1基金”、“取消生育保险”，实际上是对此前试点工作和字面意思的误解。目前1只基金。10文件。中国通过推行生育保险，解决了就业歧视题，平衡了各类企业的社会负担，有效促进了女性职工就业。联合国、劳工组织等组织已向成员国建议中国主动推广孕产妇保险制度。这也是我国保障妇女权益的重要体制机制。所以，取消生育保险是没有题的，也从来没有取消过。关于这个制度，指标和10号文件里定义的非常清楚。第一句话叫RetainedInsurance，意思是这个制度会维持下去。第二句从提高公共治理效率、减轻单位和参保人员负担、完善基金互助功能、规范操作等角度，实施两保融合。管理级别。因此，用人单位医疗保险与生育保险整合并不意味着取消生育保险。
相反，从12个城市的试点情况来看，生育保险覆盖范围有所扩大，参保人数较试点前增加了约13%，远高于生育保险的增速。在其他正常城市。这说明两保合一具有面向全体参保人员、简化参保流程的制度效应，让更多人通过“渠道”投保生育保险。
考虑到2017年以来一直是试点情况，两家保险公司的合并并非制度变迁，而是管理层面的合并实施，但制度效果还是比较显着的。一是基金互助能力增强。邯郸、内江、昆明等12个城市，原有生育保险基金运行困难。参与职工医保基金统筹试点后，基金运作能力整体提升。
随着二胎政策全面放开，2017年下半年出现“生育高峰”。当时出生的婴儿数量的增加对生育保险基金产生了重大影响，在全国范围内造成了巨大影响，目前已造成大规模超支。庆幸的是，生育保险成立20多年，积累了雄厚的资金，得以顺利克服2017年下半年至2018年上半年“生育高峰”的影响。由此可见孕产保险基金的公开宣示的作用。
过程
一、生育险和医疗保险可以混在一起用吗？
不能。
生育保险和医疗保险不能同时报销。您只能选择一种退款类型。
由于这两种都需要原医疗费和其他材料，如果用生育津贴来偿还原医疗费，则医疗费不能用于报销。如果要支付产妇医疗费用，在产妇保险符合支付条件的情况下，最好使用产妇金。您还可以领取生育津贴。但需要注意的是，领取生育保险支付的孕产妇医疗费用是有前提条件的。详情如下
1.产假仅支付一年，在生育期间继续支付。
2.遵守国家和地方生育政策。
二、生育险和医保能同时报销吗？
健康保险可以报销住院或门诊手术的医疗费用，尽管您可能会同时报销。生育保险是为怀孕或生育女职工暂时停止工作时提供医疗服务、生育津贴和产假的国家或社会保险制度。补偿和医疗的社会保险制度。生育保险报销流程用人单位须提交申请材料
1-社会保险登记表；
2-基本养老保险、工伤保险、生育保险参保人数变动表
3-企业职工基本养老保险、工伤保险、生育保险申报汇总表。生育女职工需提交的申请材料1-计生部门出具的计划生育证明，2-医疗部门出具的出生证明，3-生育女职工及生育女职工接受了计划生育手术有一个敌人。
4-企业职工妇科证明审核表；
5、企业职工计划生育手术医学证明申请表；
6-企业职工生育医疗费用报销申请；
7-企业职工生育保险待遇审批结算表
8-企业职工异地医疗生育保险申请表
9-产妇医疗费用单、费用清单、门诊治疗记录、出院单等原始资料。
10-付款收据。
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