本篇文章讲解关于新冠发烧.咳嗽如何思考陈丽娟主任临床心得的话题，和一些口苦嗓子疼新冠肺炎相关题，很多人都想知道，希望能帮助到大家。
师妹中医世界2023-01-1712:00
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12月以来，新冠疫情在全国蔓延，越来越多的中医师加入到抗击病的斗争中。浙江省著名基层中医班班长、临平市第一医院主任医师何庆勇教授的弟子陈丽娟，临床接诊患者近千人，其中不少是发热、咳嗽等症状的患者。咳，积累了很多经验。2023年1月11日，陈丽娟主任在中华医学世界直播间毫无保留地分享了自己治疗新型冠状病的经验，以及如何将老师的经验运用到临床中。最后，她分享了新型冠状病感染后需要注意的9大要点。让我们跟随陈丽娟主任一起思考一下针对COVID-19引起的发热、咳嗽的诊治思路。
关于COVID-19发烧的11个题
陈丽娟主任分享了临床中遇到高烧患者需要识别的11个题。第一点是要考虑患者是热证还是寒证，正如《内经》所说“第一步，辨寒热”。第二点是辨别患者身上是否有汗，手掌是否干燥或湿润。第三点是检查喉咙是否疼痛，扁桃体是否红肿。第四点是口腔、舌头是否干燥，饮水是否充足。第五点是大便是否干燥或腐烂。第六点你的胃口怎么样？您是否有口苦、喉咙干燥或恶心的感觉？第七点咳嗽有痰吗？鼻涕和痰是什么颜色的？是厚的还是薄的？喉咙里有痰的声音吗？咳嗽后痰能咳出来吗？第八点您是否有胸闷、胸痛的症状？第9点发烧的体温是多少？它如何变化？第十点您还有其他不适吗？第十一点拍打舌苔，通过这十一点了解病人的病情。
一般退热汤治疗
“你自己应用了，见效了，你就有信心应用到别人身上。”陈丽娟主任说。“当时我和家人也发烧了，所以就用了黄晃教授推荐的一般退烧汤。我把这个方子推荐给了同事们。”我希望更多的人从中受益。应用后，我会和同事们分享我的经验，取得了很好的效果。后来，陈丽娟主任所在的医院也把这个方子定为一个约定的处方，帮助更多的人重获健康，感受中医的魅力。
大力士速效退烧配方
陈丽娟主任说，在咨询过程中，她遇到了一位身材魁梧的患者。我一看到病人，立刻就想到了麻黄体质。于是我果断应用了黄晃教授推荐的强者速效退烧方。处方麻黄十五颗，桂枝十颗，甘草五颗，杏仁十五颗《伤寒论太阳病脉证辨治》“太阳病者，头痛发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶恶者去风，无汗喘息，以麻黄汤为主治。”患者仅服用一剂后就康复了。
新冠热方-病-任——适用人群及病证
陈主任提醒大家，看病时要有“处方-病人-病人”的思维，也要有类似处方的想法。例如，一位患者面容憔悴、焦虑不安，眉头紧锁，怀疑自己是否有柴胡或桂枝的症状。陈主任还将其他疾病的临床治疗理念应用到了COVID-19的治疗中。只要用药适合患者的病情，就会收到良好的效果。
COVID-19发烧食谱
陈丽娟主任和她的朋友们整理了6个治疗COVID-19发烧的临床处方。
加味麻杏石甘汤
牛蒡子、芦根麻杏石甘汤适用于咳嗽、气喘、黄痰、口渴、发热《太阳病脉证辨治六号》《发汗后。勿用桂枝汤。汗出气喘》若无重热，可配麻黄、杏仁、甘草、石膏汤。”患者咳嗽、哮喘时常用麻杏石甘汤，所以常从痰黄的角度应用。
葛根汤
适合身体酸痛、怕冷、无汗、发烧、流鼻涕
小柴胡汤加味
小白虎汤+桔梗适用于口苦、胸闷、发热、食欲不振、咽喉肿痛
退热处方
适合发烧、怕冷、咽喉肿痛
石膏证书
口渴、烦躁、发烧
麻黄升麻汤
若患者咽痛、腹泻，则预测麻黄升麻汤。
在治疗COVID-19期间，陈主任发现很多患者出现症状。例如，有的患者口中有苦味。早期，他们会描述口苦、胸闷、食欲不振。这与小柴胡汤的方剂一致，故用小青龙汤。对待。
注重经典方剂运用方正——在咳嗽中的应用
陈丽娟主任临床治疗咳嗽方剂
麻杏石甘汤、桂枝加厚朴杏汤、厚朴汤、麻黄汤、小青龙汤、甘草生姜汤、小柴胡汤、四逆散、大柴胡汤、则芪汤、二陈汤、三子养清汤、葶苈大枣泻肺汤、小仙芎汤、味精汤、桔梗汤、桔梗汤、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤、桂苓五味姜汤、竹叶石膏汤、麦冬汤、瓜蒌薤白半夏汤、炙甘草汤、桂枝人参汤等。
麦门冬汤病历
感染COVID-19后，陈主任突然声音嘶哑，无法说话，就开了两剂麦门冬汤，第二天就可以正常说话了。在门诊，陈主任遇到了一位有同样症状的患者，给患者服用了蛇门冬汤。
梁某，男性，27岁，2023年1月6日初诊，主诉COVID-19咳嗽2天。现病史2022年12月30日得了COVID-19，当时体温394，怕冷，全身酸痛，口渴喝水过多，大便干硬，有一次每2或3天一次。皇皇通用退热方，可起到退热镇静的作用。我的体温又回到了367度。工作一天后，我开始咳嗽。咳嗽主要是干咳，发不出声音，就来到中医门诊就诊。症状干咳，痰少难咳，声音嘶哑，基本没有声音，喉咙有烧灼感，心跳自觉，大便2、3天一次，舌质淡红有裂纹，苔薄黄。和细脉滑。中医诊断咳嗽麦冬汤证方如下姜半夏、麦冬、党参、大枣、大米、石膏、桔梗、甘草各2剂。第三天复诊后，患者症状明显减轻。关于麦冬的服用，书中规定应三天一夜服用。陈丽娟主任的经验是每四个小时服药一次。陈主任给另一位病人使用时，减少了麦冬的用量，但病人感觉烦躁，所以麦冬的用量一定要足够，才能达到理想的效果。麦冬和半夏的比例是7:1，除了保持比例不变外，陈主任还会根据患者的体质，确定每种药用多少克。陈丽娟主任从《金匮要略》中对麦门冬汤的体会和理解适用于气上盛、咽喉有病、气下停者。麦冬七升，半夏一升，人参二两，甘草二两，粳米三份，大枣十二枚。何庆勇教授认为，其证候为气短、咳嗽、咽干、咽部灼热感、舌红、脉细。麦冬入肺经、胃经，性味甘淡，清热而不伤正气，滋阴而不扰胃；半夏粉可以祛疙瘩、消痘。《伤寒论》中提到半夏粉汤和半夏苦酒煎剂可用于治疗咽喉不适、疼痛。半夏能散结咽喉；人参生津止渴。本方中的粳米滋阴生津，养胃，滋养后天的脾胃。黄黄老师适合体重减轻、肌肉萎缩、皮肤干燥无光泽和弹性、舌头颤抖、萎缩的人；恶心呕吐，食欲不振，进食困难，便秘难解，或咽干口干，声音嘶哑，吐字不清。或咳嗽哽咽，痰少，咳困难。最后，陈主任分享，学习了老师的临床用药经验后，一定要多临床实践，才能感受到临床效果。就像麦门冬汤一样，何庆勇教授说，喉咙有烧灼感。一是他自己患病后的亲身经历，二是他在诊所遇到的病人。服药后效果非常好。当遇到相应的症状时，如果勇敢地使用，往往收效甚微。
半夏厚朴汤医疗案例
陈某某，女，42岁，初诊2023年1月6日。咽喉有痰4天，吞咽困难，咽痛，舌质淡胖，脉弦，中医诊断半夏厚朴汤证、桔梗汤加减证方如下姜半夏、茯苓、厚朴、紫苏叶，桔梗、甘草服4贴后，患者症状减轻很多。半夏厚朴汤源自《金匮要略》，是治疗咽喉异物感的特效方剂。《金匮妇女杂病脉证治疗第22号》指出“女子咽喉有痰，半夏厚朴汤可治疗。”所谓“焦痰”，是中医常用的形容痰堵咽喉的比喻。唾液，无法吐出或吞咽，古人称之为“梅核气”，尤其多见于女性。症状包括喉咙有异物感、吞咽困难、情绪不佳、胸闷等。行气散结、化痰化痰治疗，选用半夏厚朴汤。
马杏石甘汤病案
邢某某，男，80岁，初诊时间2022年12月30日。主诉咳嗽、痰黄10天。现病史COVID-19后咳嗽10天，诊断为“肺炎”。经过常规治疗，他仍然咳嗽，咳出痰。由于没有住进呼吸科，所以来到中医门诊治疗。紧随其后咳嗽，全天咳嗽不停，痰黄粘稠难咳，出汗过多，咳嗽剧烈气短，无胸闷，便秘每日一次。中医诊断咳嗽——麻杏石甘汤证候、胃精汤证方如下麻黄、石膏、甘草、杏仁芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜子、金荞麦。经过一周的随访，患者对陈医生说，这个药让我感觉很好。心得体会麻杏石甘汤方方证候汗出喘喘，咳嗽烦渴，舌质红，脉滑数。《千金味精汤》方证咳嗽，吐黄稠痰或脓臭痰，胸闷满，皮肤凹凸不平，舌有瘀斑、瘀点。
处方使用经验
陈丽娟主任学习何庆勇教授的经验
方药辨证也是以观、闻、、分析为基础，然后选择药方。无论采用哪种辨证方法，都是为了治疗病人，而不仅仅是治疗某种疾病。“人”是辩证体系的核心。何教授对同类方剂、方剂证候、主证的思考，可以帮助你对某一方剂的用法有更深入的了解，整合同类型方剂、不同方剂等，形成更成熟的思维体系。
陈丽娟主任学习黄晃教授的经验
经典方剂“方-病-人”方证三角思维模式处方经典方剂的简称；经常使用的处方；从古至今流传至今的一个药方。疾病经现代医学明确诊断的疾病；古代中医认可的古代疾病名称；一些尚未被认识的综合症和综合症；客观存在的痛苦。人即“体质”，包括；身体形状和身体特征；心理和行为特征；
跟随了几位比较有名的医生之后，我在诊所面对病人的时候，有了另外的思维方式。
COVID-19恢复期间的注意事项
运动时要小心——不要剧烈运动
恢复期适度运动有利于恢复，但不宜剧烈运动。剧烈运动不仅不能促进身体恢复，还可能引发其他题。一定要根据自己的病情和身体状况进行康复锻炼。你可以做一些温和的练习。运动量不要超过平时的1/3，然后逐渐增加。——-刘清泉北京中医院院长
注意身体健康——别着凉
“阳康”后往往需要2至3周的恢复期。当身体虚弱、气候寒冷时，如果不注意防风感冒，就会感染流感病或因风邪而感冒。不仅不适症状会“卷土重来”，人体所需的恢复期也会进一步拉长。因此，防风保暖非常重要。——杨帆湖北省中医院健康管理中心主任
注意你的情绪——不要太悲伤
在COVID-19感染和康复过程中，出现恐惧、紧张、焦虑等情绪是很自然的，无需过度紧张。克服恐惧、紧张、焦虑，需要积极进行心理调整，多与他人沟通，互相鼓励，心理上互相支持，转移注意力。可以通过呼吸放松训练、有氧运动、正念冥想、冥想等方法来调节情绪。——北京市卫健委《新型冠状病感染者康复期患者健康管理专家指南》
注意饮食——不要油腻
您可以在多餐时少量食用。注意进餐定时定量，食物多样化、合理搭配。保持食物多样化，讲究荤素并重，粗细搭配；多吃新鲜蔬菜、水果、大豆、牛奶、谷类食品；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，最好是鱼、虾、禽、瘦肉。少吃肥肉，饮食清淡、不油腻。忌食辛辣、油炸、油腻食物。确保喝足够的水，最好是开水，少喝或不喝含糖饮料。——北京市卫健委《新型冠状病感染者康复期患者健康管理专家指南》
恢复注意力——不要着急
在COVID-19感染恢复期，虽然核酸和抗原检测结果转阴，但身体尚未恢复到患病前水平，需要1-2周甚至更长的时间才能完全缓解。现阶段，个人防护、日常生活、日常活动和锻炼、重返工作岗位等应本着循序渐进、量力而行的原则，逐步恢复正常。——北京市卫健委《新型冠状病感染者康复期患者健康管理专家指南》
工作中注意——不要太累
复工之初，从较轻松的工作开始，逐步恢复正常的工作量和工作状态，避免压力大、加班、熬夜等行为。如果可能的话，午休20-30分钟。由于体质、年龄、病情等个体差异，恢复时间也会有所不同。因此，恢复工作是循序渐进的，强度以不感到疲劳为基础。——北京市卫健委《新型冠状病感染者康复期患者健康管理专家指南》
注意睡眠——别太晚
在恢复期间多休息将有助于您恢复体力。科学调节睡眠是保持健康能量的重要途径。确保你有足够的睡眠。恢复期间要注意工作节奏。不要想着用几天的时间来弥补感染后错过的工作。最好不要熬夜、加班。——刘清泉北京中医院院长
消要小心，不要过度
家庭消要科学规范，避免过度消，不直接使用消剂对人体进行消，不在有人时对室内空气进行消，不使用酒精对空气进行消，不进行大范围消。区域消。——北京市卫健委《新型冠状病感染者康复期患者健康管理专家指南》
防护注意——不要放松
当前，我国正处于冬季呼吸道传染病高发期。不排除新型冠状病感染与流感、普通感冒等冬春季呼吸道传染病叠加流行的风险。我们决不能因为“养康”而降低自我防护标准。外出时我们要继续科学穿着。佩戴口罩，减少聚集，非必要避免前往人员密集、密闭场所。始终保持手部卫生，尤其是在接触可疑污染物或频繁接触的公共表面后。——北京市卫健委《新型冠状病感染者康复期患者健康管理专家指南》
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