中医抗疫简史看古代张仲景孙思邈们如何抗疫

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采访专家湖南省中医药研究院肺病科副教授邓秀娟

新湖南客户端1华盛在线编辑廖惠文编译

“这些年，因为疫情，很多亲朋好友都离散了，许、陈、英、刘都瞬间去世了，痛苦万分。”建安二十四年（公元219年），当时的“天骄”、后来魏文帝曹丕在给友人的一封信中，痛苦地回忆起刚刚过去的一场大瘟疫。在这场瘟疫中，曹丕的好友建安七子中的徐谦、陈琳、嬴觉、刘震都病死了。

徐、陈、英、刘等人还属于贵族阶层，下层百姓的处境就更加悲惨了。曹丕的弟弟曹植在《说疫》中记载“建安二十二年，疫病盛行，家家受丧尸之苦，家室哀号哀号。人们闭门而死，或者家破人亡，哀悼不已，或许认为疫情是鬼神所为。”

东汉末年，战乱肆虐，瘟疫肆虐，死神巡视大地。

类似的悲剧并不少见。在人类历史的进程中，瘟疫一直伴随着我们，时不时地成为笼罩在我们头上的阴影。从东汉灵帝时期到西晋武帝时期，爆发了20余次大规模瘟疫；北宋167年间，爆发了59次大规模瘟疫；南宋152年间，爆发了15次大瘟疫；明朝277年间，共爆发大规模瘟疫75次，其中明末瘟疫使明朝政权动摇。3000年来，我国发生过约300次大规模瘟疫。

为了生存，人类从未屈服。在与瘟疫的斗争中，中国古代人民不断探索和实践，积累了一些瘟疫的病因、传播、防治等方面的经验，形成了独特的思想体系。

医学人才在实践中探索、成长

早在远古时代，我们的祖先就开始探索各种疾病，并利用植物药物来治疗。当时的诊断和治疗与神秘的巫术方法相结合，充满了原始的宗教色。春秋战国时期，医学与巫术逐渐分离，医生成为代代相传的专门职业，常常记载有优秀的医生。比如我们认识的最早的名医扁鹊，还有后来的华佗、张仲景等。

南朝宋元嘉年间，宋政府建立了第一所医学学堂。唐代，政府在地方设立国立医学学校，开设医学、针灸、推拿等专业，培养专门的医疗技能人才。中央设立“太医署”负责管理。唐代名医孙思邈曾在太医院工作。在那里，他完成了世界上第一部国家药典《唐心本草》。

到了宋代，政府向地方政府发放了大量医术，还设立了太医局、药剂局、方剂局等中央医疗机构。疫情期间，这些机构的医生受政府派遣，将立即前往疫源地进行防疫和救治。

认知隔离、传染源、易感人群

西汉医学经典《黄帝内经》中对某种瘟疫的特征有这样的描述“……凡人，不分年幼、年老，皆染疫病，一旦接触就会生病。”古代医生观察到鼠疫是由接触引起的。传播。又记载“内存正气，避其气，复得之，则不为恶”。——有些人会被感染，但有些人不会。为什么是这样？那是因为有的人“正气”强，免疫力强；有的人“正气”强，免疫力强。他们还讲究“避气”，如果保护得好，就不容易被感染。有些人免疫力较弱，易感。

从那时起，医生就产生了一种幼稚的隔离观念。汉平帝曾下诏，规定患瘟疫之人应“清空宅邸，采药”。于是，政府设立了临时隔离医院。这种隔离方式，后世屡有记载东汉的“尼姑庵”、清代的“痤疮避难所”，都是对病人进行隔离和统一治疗的地方。

控制传染病必须关注三个方面传染源、易感人群、传染途径。古代医生仍然缺乏病理学知识，但他们也意识到需要注意卫生以切断感染途径。

李时珍

明代名医李时珍十分注重饮水卫生。他说，山里的清泉可以直接饮用，但如果水源离人们住处较近，就必须煮沸后才能饮用。

湖北浠水县民间至今还流传着北宋“药王”庞安石治疫的轶事。相传，有一年大旱，习水县城郭乡杨家堡一带瘟疫流行。然而庞安石却发现，他开的方子在别处有效，但在这里却无效。当他来到这里查看时，发现这里的村民的饮用水和来自被污染的池塘堰的水。于是他找到了在当地行医的弟子杨克。师徒二人一起上山寻找新的水源，并打了一口深泉井。后来，药终于治好了病。

鼠疫是一种严重的传染病，死亡率极高。清代名医吴宣冲写了《治瘟法》，提出要打扫居住空间“扫庭院屋内灯光，清理厨房沟渠，保持室内窗户通风，不要生活在任何黑暗和潮湿的地方。”，埋葬。看死老鼠时，“捂住鼻子转脸，不要触碰它的呼吸”。

在战争或饥荒、流行病频繁时期，人们大量死亡，尸体成为新的传染源。为了遏制疫情，古代医家也主张埋骨避疫。梁太祖朱全忠曾下诏称，战乱之地若有尸骨露，地方官将收葬。凡是有疫情的地方，官员们都会搜罗医方，并向民众公开。”

治疗中药、散剂、熏蒸剂、人工免疫

古代医生会使用一些芳香、浑浊的药物来避免瘟疫。东晋名医葛洪在《肘后》中开出了一些可以烧、穿、敷的药物。孙思邈的《千金方》还列出了36种脾温方剂，其中就包括大众更为熟悉的“雄黄丸”。各种药物的使用方法较为多样，有佩戴、燃烧、熏、敷、塞鼻、沐浴等。

也有内服的处方。开头我们提到了东汉末年的大瘟疫。当时，出身大户的张仲景却遭受了“族人三分之二死亡，十之七死于伤寒”的瘟疫。《杂病论》。他也被称为中医鼻祖。

相传张仲景曾任长沙刺史。前来就医的人很多，他总是热情接待、细心救治。据说，他是历史上第一位“坐医生”，与我们今天医院的“门诊”如出一辙。

明崇祯年间，瘟疫全国肆虐，十户有九人死亡。南北直隶、山东、浙江等地5、6月疫情最为严重。“一巷百余户，无一幸免，每门数十人，无一幸存。”医生都用了伤寒治疗，但没有效果。名医吴又可亲身经历疫情，积累了丰富的资料，调查发病原因，潜心研究，并根据自己的治疗经验写下了全新的著作《论瘟疫》。

在没有现代微生物学和病理生理学的情况下，他指出鼠疫是天地间的“杂气、外气、疟气”引起的。不同的气引起不同的疾病；“各有各的气病。”病有多种，而气不同。”不同的病原体感染不同的物种。他对鼠疫传播方式的判断是“邪从口鼻入”，并指出传染途径是空气传播、食物传播和接触传播。“天赐而传染”指出鼠疫可以从自然界或环境中传染给人类，人与人之间传播。他还提出了一些实用的药方，如为“大元饮”。

中国古代医生所开的药方，大多是利用药物来调动人们自身的免疫力来对抗瘟疫。有些处方具有广泛的应用范围。比如，一个人确诊为“肺热咳喘”证，就可以用《伤寒杂病论》中记载的“麻杏石甘汤”来治疗。

更值得注意的是，中国古代医生就开始利用人工免疫来治疗天花。天花大概在一万年前的农业社会时期就形成了，汉代时传入我国。古代世界约有60%的人受到它的威胁，死亡率约为25%。葛洪是我国第一个记录天花症状的医生“如果病久了，不立即治疗，头上、脸上、身体上仍会生疮，死亡的几率也会更高。”此后几代医生对天花的病程进行了详细的观察。

明代，我国发明了天花疫苗接种，开启了人工免疫的新篇章。痘痘接种是一种将天花患者脓疱的粉状痤疮痂或组织液吹入人的鼻子中引起轻度感染从而获得免疫力的技术。

到了清初，已有专门从事疫苗接种的痘医，并出现了许多治疗痘的专着。这时，医生们已经学会了如何选择性地培育牛痘。经过几代繁殖后，牛痘的力会降低，更加安全。清初，医生张彦说，他已经接种了几代痘痘疫苗。后来我国的天花手术传入欧洲，为痘苗手术的发明奠定了基础。

古代生产生活水平低下，抵御自然灾害的能力很弱；几千年来，战争也频繁发生。许多重大瘟疫都是在自然灾害或战争期间爆发的。如果没有稳定、强大的政府提供物质和人力支持，瘟疫将难以控制。但无论在哪个时代，医生们都努力通过预防、治疗、隔离等手段，将鼠疫控制在有限的区域和一定的时间内，在一定程度上保障了人们的生命，保证了文明的延续。

历史告诉我们，瘟疫可以控制，但很难根除。鼠疫、霍乱和流感在历史上存在过，现在仍然存在。我们必须时刻保持警惕，不能让他们卷土重来。

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