研究人员记录了505名与新型冠状病感染相关的皮肤病患者，其中318名（63名）出现麻袋状皮肤病变。出现冻伤样皮损的COVID-19患者一般年轻且健康，其COVID-19症状相对较轻。在318例确诊或疑似COVID-19病例中，237例为实验室确诊的COVID-19阳例，206例为密切接触者。
越来越多的证据表明冻伤样皮肤损伤是COVID-19感染的皮肤表现。最新研究表明，如果患者出现冻伤样皮肤损伤，应立即接受COVID-19检测。
上述研究来自哈佛医学院皮肤科、马萨诸塞州总医院、马萨诸塞州总医院蒙根医疗保健实践评估中心、宾夕法尼亚大学皮肤科和路德维希马克西米利安皮肤科。慕尼黑大学医院、南加州大学皮肤科、圣路易斯大学皮肤科和加利福尼亚大学旧金山分校皮肤科。这项研究结果发表在当地时间5月30日最新一期的《美国皮肤病学会杂志》上。
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研究人员通过美国皮肤病学会（AAD）和皮肤病学会联合会（ILDS）将皮肤病学登记册分发给世界各地的医疗机构来收集信息。
研究人员记录了505名与新型冠状病感染相关的皮肤病患者，其中318名（63名）出现麻袋状皮肤病变。出现冻伤样皮损的COVID-19患者一般年轻且健康，其COVID-19症状相对较轻。在318例确诊或疑似COVID-19病例中，237例为实验室确诊的COVID-19阳例，206例为密切接触者。
根据当时的检测标准，许多患者无法接受COVID-19检测。在55%的患者中，冻疮样病变是唯一的症状。在患有其他COVID-19症状的患者中，典型的冻疮样皮肤病变会在其他症状之后出现。Pernio样皮损的中位持续时间为14天，四分位数范围为10至21天。
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除非另有说明，研究人员建议，感染新型冠状病的人的脚和手会出现类似冻伤的皮肤变化。因此，如果出现类似冻伤的皮肤损伤，应立即进行COVID-19检测。
研究表明，出现冻疮样皮肤病变的COVID-19患者通常具有良性临床病程。重要的是，其中一些患者可能具有传染性，因此如果他们有Pernio样皮肤病变，应考虑隔离和检测COVID-19。
新证据表明，感染新冠病的人可能会出现皮肤损伤。COVID-19感染的许多皮肤表现是非特异性的，例如麻疹样皮疹、荨麻疹和水疱性皮损，并且通常与其他病感染相关。相比之下，世界各地最近的报告强调冻伤是与COVID-19相关的一个突出症状。这是一种皮肤浅表炎症性血管反应，通常发生在受凉后，多见于儿童、青少年和中年女性。
在这项基于登记的大型案例研究中，研究人员评估了四肢表面出现冻疮样皮肤病变的疑似或确诊的COVID-19患者的临床特征。该研究的目的是评估Pernio样皮肤病变的位置、时间和持续时间，并分析患者的合并症、COVID-19严重程度和疾病结果。
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研究人员建立了一个登记处，收集医疗专业人员报告的具有皮肤病表现的COVID-19病例。数据收集时间为2020年4月8日至2020年5月2日。数据托管在MGH马萨诸塞州总医院的REDCap数据库中。数据包括患者人口统计、皮肤病症状、COVID-19症状和既往病史。
该研究收集了25天内505例与COVID-19相关的皮肤科病例，由50名皮肤科医生、37名其他医生和8名中级执业医师报告。在318,63例确诊或疑似COVID-19病例中发现了冻伤样皮肤损伤。患者普遍年轻、健康，平均年龄25岁，四分位数范围17至38岁，包括93名儿童和青少年。只有25%有合并症。
其中，实验室诊断的23名患者中，7例新冠病核酸检测呈阳性，其中单项PCR检测13例，单项抗体检测5例，PCR和抗体联合检测1例，4例，原因不明。测试。仅通过抗体检测确诊的5名患者中，2名IgM阳性、IgG阴性，其余抗体不清楚。PCR检测结果显示，新型冠状病核酸IgM、IgG均为阴性。其余3例抗体阳例未进行PCR核酸检测。有20人曾与新型冠状病核酸确诊患者有过密切接触，其中包括一名COVID-19检测呈阳性的医务人员的孩子。这72人中的大多数是COVID-19疑似患者。
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在这项研究中，45%的Pernio样皮损患者有其他COVID-19症状。最常见的症状是咳嗽21次、头痛15次、喉咙痛12次、发烧12次。54例中，有13例出现其他COVID-19症状之前出现冻伤样皮损，15例出现在其他COVID-19症状之后。患者一般症状较轻，其中六人住院，两人死亡。在四名幸存的住院患者中，两名患者的治疗过程并不复杂，一名患者需要注氧，另一名患者需要有创机械通气。在接受完整疗程治疗的42例恶性皮损患者中，皮损持续时间平均为14天，四分位距为10至21天。
冻伤皮损发生在足部84例，手部51例，手足部10例。图1。其中，根尖发绀率为92%，根尖脱离率为44%。值得注意的是，截至2020年3月，29%的患者居住在平均气温高于10C的地区，这些地区不太可能出现特发性Pernio样皮肤病变。
1例PCR核酸阳例皮肤病理表现为轻度空泡界面皮炎，伴重度浅表和深部淋巴细胞炎症，符合常年性结缔组织病和结缔组织病，但未发现血栓。
从未经实验室证实的患者身上获得的六份不同的病理报告发现以下结果与冻疮样皮肤病变一致1.轻度海绵组织增生、空泡界面改变、表皮角质细胞凋亡低、血管周及表皮周淋巴细胞浸润1例。2.浅、深层浸润3例；据报道，血管周围、上皮周围淋巴细胞或淋巴组织细胞浸润，但没有血管炎的证据。3.报告皮下水疱伴小血管淋巴细胞性血管炎1例，无微血栓形成。4.1例报道淋巴细胞性血管炎，罕见微血栓形成和上表皮坏死。
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